- 北京广安门中医院代挂号热线：
- 300每月，半年起
2018年3月9日，全国政协委员、中国中医科学院北京广安门中医院代挂号院长王阶做客新华网2018全国两会特别访谈，与网友在线交流。
全国政协委员、中国中医科学院北京广安门中医院代挂号院长王阶做客新华网2018全国两会特别访谈长按并扫描下方二维码观看《提升慢病防治水平中医药大有可为》
一、做好早防早治对于防控慢病十分关键
党的十九大报告指出，“实施健康中国战略”，其中，慢性病防治是健康中国建设的重要方面。王阶表示，目前国家在防控慢病和治疗慢病方面有一整套计划，在防治上下好功夫，对于慢病的防控非常关键。
慢性病防治是健康中国建设的重要方面，我国慢性病发展情况如何，慢病防治面临着怎样的挑战？
“健康中国战略”已经成为国家战略,慢病高发是公共卫生领域的重大问题。在今年两会中，我也带来了关于中医药防控慢病的提案。
慢病是指非传染性的、由于生活方式和环境因素引起的慢性疾病，包括高血压、糖尿病、冠心病、心力衰竭、恶性肿瘤等，都属于慢病的范畴。在国际上，慢病也是重大的公共卫生问题，全球慢病患者及死于慢病的人数众多，慢病治疗负担非常重。
慢病防治还面临着哪些挑战？控制慢病的关键因素是什么？
2017年，我国发布了《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》，明确提出要逐步提高居民健康期望寿命，有效控制慢病负担。要做好慢病防治，一是要在预防上下功夫，减少慢病患者数量；二是找到更有效的治疗慢病的方法；三是在有效治疗的基础上，减轻人民群众的医疗负担；四是保证慢病患者的生活质量，让他们更好地延续生命。
由于慢病与生活方式和环境因素息息相关，因此慢病防控要考虑几个方面的因素：第一，要从改变自己的生活方式做起，这也符合国家提出的“预防为主”的战略；第二，关注环境因素，今年的《政府工作报告》也提到了空气质量和环境卫生问题；第三，做好慢病的早防早治工作，目前国家在防控慢病和治疗慢病方面有一整套计划，在防治上下好功夫，对于慢病的防控非常关键。第四，如何有效合理地降低费用、减轻慢病患者的负担。
二、中医药在“治未病”中应占主导
当前，慢性病已经成为重大公共卫生问题，我国的高血压、糖尿病患者人数都分别过亿。在慢病防控领域，王阶提出了运用中医药五大策略来推进我国慢病防控工作。
在发挥中医药在慢病防治方面的优势，您有哪些策略和建议呢？
我国有庞大的慢性病患者群体，包括糖尿病、高血压、冠心病、肿瘤等，尤其是糖尿病和高血压，患者人数都过亿，这么庞大的群体，应该怎么样做好慢病的防控呢？我们做了一些调研，提出了中医药在防控慢性病方面的一些策略。
首先，在慢病治疗中发挥好中西医结合的协同治疗效应。例如对于肿瘤通过西药的放疗、化疗，再加上中药的扶正培本起到协同作用，临床证明西药、中药的联合运用是卓有成效的。
第二，发挥中医在治未病中的主导作用。治未病是中医的重要概念之一，包括三个层面：未病先防、既病防变、病后防复发。要控制好慢病因素，最重要的就是要“预防为主”，通过养生保健可以让我们少得病、晚得病、缓得病、不得大病。如果病人已经得了慢病怎么办？血脂已经高了，冠心病已经形成了，动脉已经硬化了，就要通过有效的治疗方法，不让它向重病发展。更不能让冠心病变成急性心梗，甚至走向死亡，这就是既病防变的意思。疾病得到控制以后，要防止它复发、转移，让它更好地稳定下来。这些方面都可以发挥中医治未病的主导作用。
第三，要发挥中医药在康复治疗过程中的核心作用。过去康复的概念局限在神经科，比如中风患者的康复运动。实际上，对于康复治疗的理解有了新的变化，例如心脏康复。从传统字义上来理解，“康者，宁也，复者，返也”。康就是安宁，复就是返回到以前的状态。康复就是通过所有医学手段让病人恢复到以前的状态。中医药可以在康复方面发挥很大的作用。
第四，中医治疗从古至今遵从辨证论治，有是证，用是方，有什么样的表现就辨什么样的证，用什么样的药。不管是什么病，只要符合这个表现，就可以用相同的药，这个叫异病同治；还有同病异治，同样是高血压，但表现是不一样的，或者不同的群体，比如妇女、儿童、小孩、老人表现不一样，治疗情况不一样。这就是中医辨证论治的特殊方式，针对不同的人群采取不同的治疗方式，这在慢病防控里也是比较有效的。
第五，稳定病情、带病生存。得了大病，如果通过有效治疗能稳定病情、带病生存，同样可以寿终天年。例如，我们有一位国医大师，他在59岁的时候得了冠心病，自服中药，并通过有规律的生活，今年已经103岁，这应该也是一种较好的康复方式。
三、发挥中医药在重大疾病防治攻关中的作用
中医药学在中华民族数千年历史长河中，对防治各类疾病、护佑人类健康有着不可磨灭的作用。王阶表示，中医药加上现代科技手段，可以在重大疾病的防控中起到显著的作用。
中医药在慢病防治方面有哪些优势？它还存在哪些问题？
中医药作为中华民族几千年来所运用的防病治病手段，有它的理论性和经验性。虽然过去的病名和现在的病名不一样，但是根据中医的辨证论治，根据症状体征，还是有很多相近的。比如，冠心病在古代认为是胸痹，出现胸闷、胸痛的症状；像糖尿病，类似于中医消渴病。
中国几千年来对于慢病都有一套自己的方法。在现代科学手段和疾病诊断技术的支持下，结合中医几千年的经验，可以更有效地防控慢病。
中医药还存在两方面的问题。第一，现代疾病诊断和病理诊断是清楚的，因此中医药要更好地结合病名诊断、病理诊断和指标调控来理解。
第二，要更好地做好疾病诊断、征候诊断与经验之间的关系，就是我们平时临床说的要做好病证结合。要把现代医学疾病诊断的优势和中医辨证论治的优势结合在一起，即西医诊断和中医辨证相结合，才能更好地取得疗效。
在今年的《政府工作报告》中提出“加强癌症等重大疾病防治攻关”，中医药在这个方面的进展如何呢？
肿瘤的防治，通过中医药的参与，有了比较大的进展。北京广安门中医院代挂号这些年来一直承担着重大攻关课题，像肿瘤、冠心病、糖尿病。在肿瘤的重大攻关方面，针对肿瘤患者的中位生存期，正在研究如何让肿瘤患者活得更长，同时减少病人放化疗的毒副反应。通过中医药，能够减轻放化疗的毒副作用，让病人能够比较好地通过放化疗，这就是重大疾病的协同治疗。
重大攻关课题还要求在肿瘤患者的防复发、防转移方面进行研究。对于中医治疗肿瘤，特别是固本清源的传统疗法，加上现代科技手段，可以在重大疾病的防控中起到作用。
中医药在这些重大疾病的防控方面，还有哪些待突破的难点？
在病理改变方面还存在难点。中医药是辨证论治，是根据人的感受和症状来进行治疗。因此，症状和感受可能有所改善，但病理可能改变不够。
按照以前判断疗效的标准，认为没有病理改善就是没有疗效。实际上，按照现在的疗效评价，基于患者的临床结局报告的评价是有效的。经过治疗以后，病人说“我感觉好一些了”，这也算是疗效的一个方面。然而，我们追求的是病理改变、指标改变，比如让肿瘤缩小了，再加上病人的感受变好了，才是完全有效的做法。实际上，现在如果是指标不可能改变，瘤体不可能改变，病人感受改善了，症状改善了，活的长了，这也算有效。这就是国外这几年开始发现的“带瘤生存”的治疗方法。以前大家追求把肿瘤消灭，其实现在带瘤生存也是一个新的思路。
四、中医人才更需要具备中西医两套本领
在谈到中医人才培养时，王阶表示，中医师要接受系统、全面的学习、训练，要具备丰富的中医药理论知识及临床技能，还要掌握现代医学理论和临床技能。
您对中医药人才培养有哪些建议？
首先，必须要有系统的中医药知识。中医人才要对中医理论及临床有全面的掌握和理解，并接受系统、全面的训练。
第二，掌握完备的西医、西药的知识。我是77年上大学开始学习中医专业，当时是中医、西医各学习一半。现在的中医院校学生毕业，既有系统的中医知识，也懂西医，这才能胜任医疗和科研的工作。
第三，学习经典。中医传统的经典，如《黄帝内经》《伤寒论》《神农本草经》《千金方》，从古到今，都是中医师必须要研习的。
第四，中医学生必须要学习传承名老中医的经验，才能治疗慢病。只学中医药的系统知识，可以看简单病，但很多慢病诊断是个复杂、严谨的过程，这对于中医人才的培养要求更高了。现在培养一个高明的中医，所花费的精力、时间和费用，比西医还要多。中医必须具备两种医学、两套本领，才能适应临床的需求。
本文摘自新华网《王阶：提升慢病防治水平中医药大有可为》
下一篇：广安门医院祝您新春快乐！