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一周的义诊活动结束了，北京广安门中医院挂号国家中医医疗队圆满完成了本次扶贫义诊任务，先后在甘肃省临夏自治州东乡县及和政县开展义诊，受到了当地百姓、患者及当地领导、医务人员的热烈欢迎和好评。队员们在义诊辛劳间歇，写下深情感言，坚持记录医案，分析当地多发疾病及中医药治疗方式，字里行间融会着对病者疾苦的牵挂以及医者仁心的守护之情。
广安门医疗队与当地群众建立了深厚的友谊，也让我们深刻了解到边远贫困地区对医疗、尤其是中医药的迫切需求，我们今后要进一步发挥中医药的特色优势，助力健康中国建设、助力精准扶贫，为边远地区提供更好的中医药服务。队员日后必将致力于全民健康，将祖国宝贵中医药资源继承好、发展好、利用好。
临夏地区心血管常见病病因分析与中医诊治
杜柏心血管科副主任医师
经历甘肃临夏州东乡及和政两县的义诊活动，发现该地区心脑血管病存在以下特点：
1.当地高血压病患病率高，知晓率、治疗率、控制率低，分析原因当地人群对高血压防治知识知晓率低，对高血压的危害认识较少，患了高血压不用降压药或服用药物不规范，血压达标率较低。
2.中老年人群心脑血管损害常见，出现头晕、胸闷症状后，检查不及时，未较早发现血管病变，导致出现靶器官损害，影响生活质量。分析原因当地人群平素饮食肉类摄入较多，部分男性吸烟率较高，在加上气候干燥昼夜温差大血管收缩等因素综合导致。
针对以上发病特点及原因总结了如下方法：
积极向患者宣教：要健康饮食、合理运动，保持心情愉悦；强调科学的生活方式对控制血压的重要性，具体包括：
1.控制热能和体重。肥胖是高血压病的危险因素之一，而肥胖的主要原因是热量入超造成的。体内多余的热量能转化为脂肪贮存于皮下及身体各组织中，从而导致肥胖。研究表明超过正常体重25公斤的肥胖者，其收缩压可高于正常人1.33千帕(10毫米汞柱)，舒张压高0.93千帕(7毫米汞柱)。因此，控制热能摄入，保持理想体重是防治高血压的重要措施之一。中医认为脾胃为后天之本，饮食不节，伤及脾胃，就使人多病早衰。《内经》对饮食不节的危害，有”阴之所生，本在五味”，“饮食自倍，肠胃乃伤”。
2.限盐。食盐摄入量与高血压病的发病呈正相关，食盐销售量大的地区高血压病的发病率显著升高。故一般主张，凡有轻度高血压或有高血压病家族史的，其食盐摄入量最好控制在每日5克以下，对血压较高或合并心衰者摄盐量应更严格限制，每日用盐量以1～2克为宜。《内经》亦有“多食盐，则脉凝泣变色，多食苦，则皮枯而毛衰……”等论述。
3.控制膳食脂肪。食物脂肪的热能比应控制在25%左右，最高不应超过30%。脂肪的质量比其数量有更重要的意义。动物性脂肪含饱和脂肪酸高，可升高胆固醇，易导致血栓形成，使高血压脑卒中的发病率增加；而植物性油脂含不饱和脂肪酸较高，能延长血小板凝集时间，抑制血栓形成，降低血压，预防脑卒中。故食用油宜多选食植物油，其它食物也宜选用低饱和脂肪酸、低胆固醇的食物，如蔬菜、水果、全谷食物、鱼、禽、瘦肉及低脂乳等。多吃一些富含维生素C的食物，如蔬菜、水果。研究发现，在老年高血压病患者中，血液中维生素C含量最高者，其血压最低。维生素C具有保护动脉血管内皮细胞免遭体内有害物质损害的作用。《内经》提出了“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气”的膳食配伍原则。
4.积极合理的制定适合自身特点的运动方式及运动时间。人是有机的整体，常运动会使精力充沛，身体健壮。早在汉代，华佗就倡导锻炼强身以防病。他指出：“人体欲得劳动，动摇则谷气得消，血脉流通，病不得生。”孙思邈在《千金方》中也说：“养性之道，常欲小劳”，“体欲常劳，但勿多极”，提醒人们经常活动筋骨以祛病延年。
5.保持积极健康的心态：人要健康长寿，情志调畅是一个重要条件。陶弘景在《养生延寿录》中提出：“养性之道，莫大忧愁大哀思，此所谓能中和，能中和者必久寿也”。
临夏地区儿童常见病病因分析与中医诊治
李霁儿科副主任医师
临夏州地处青藏高原与黄土高原过渡地带，境内山谷多，平地少，平均海拔2000米，具气压低、湿度低、气温低等气候特点。通过笔者一周的义诊，初步探讨当地高原儿科常见疾病的病因及中医诊治思路。
一．反复呼吸道感染
呼吸道疾病为儿科常见病，多发病，发病率极高。临夏地区由于气温较低，幼儿多发反复呼吸道感染、扁桃体肿大、慢性咳嗽、慢性咽炎等病。其中反复呼吸道感染是小儿常见病，发病率达20％左右，以2～6岁最常见。患有反复呼吸道感染的小儿简称复感儿，在1年内有7～10次以上的上下呼吸道感染。多为先天性因素或机体免疫功能低下或微量元素和维生素缺乏，或喂养方式不当，以及遗传、护理、居住环境等多种因素综合作用的结果，若治疗不当会导致哮喘、心肌炎、肾炎等病，严重影响小儿生长发育与身体健康，为目前儿科领域内重要研究课题之一。除此之外考虑临夏地区在治疗小儿外感存在滥用抗生素、治疗不规范的问题，故易出现复感儿。临夏地区出现复感的患儿多以发热、咳喘、咽痛等反复发作或久治不愈，且常伴有面色白、厌食、汗多、毛发不荣等临床表现，其病因多考虑为肺脾肾不足，邪毒留恋，遇感而发。病机关键为肺脾肾亏虚，脏腑机能低下；病位在肺卫、脾、肾。其治疗当以补虚为主，发作期祛邪扶正，标本同治，缓解期主用补虚，并视其兼夹不同而酌情选方遣药。在当地诊疗期间以清补方为主。
反复呼吸道感染除了可以用中药治疗外，也可以平时选用小儿推拿的手法进行预防，一般在手法上以补脾、清大肠、补肾各200次；运内八卦100次；揉肺腧、肾腧、脾腧各200次；分推肩胛骨100次；捏脊5-7遍为宜。除此之外对复感儿除了必要的中药治疗外还可以平时给予一些健脾养肺的食物，如粳米、木耳、白萝卜、百合、薏米等。当孩子咳喘伴发热时，体内水分消耗过多，应注意补充水分，多喝开水及米汤等，还需注意饮食搭配的平衡。
二．厌食
厌食是指较长时期食欲减退或消失的症状。多见于1～6岁小儿。常见的病因有不良饮食习惯，感染，胃肠道疾病，代谢及内分泌疾病，以及营养障碍，包括近年较为增多的维生素A、D中毒等。长期厌食可致营养不良，生长发育障碍和精神行为异常。本病病因多为饮食不节或喂养不当，先天不足，后天失调所致。病机关键为脾失健运、胃不受纳；病位在脾、胃，与肝、胆、大小肠关系密切。
厌食病机关健为脾失健运，胃不受纳所致，治疗上当以健脾助运为指导原则，脾得健运则胃纳自开。由于小儿脏腑娇嫩，脾常不足，肝常有余，临床上应视其素体差异、虚实、虫积、瘀滞等不同而酌情选方遣药。诊疗期间多选用小儿消食饮加减。当地患儿多面色晦暗，夜眠不安等症，多用药多加党参、山药、煅龙牡等。临夏地区由于蔬菜供应量较少，当地母乳喂养时间较短或无母乳喂养导致患儿平素多喜零食，在治疗中除了药物治疗，还应注意对患儿家长进行教育，嘱其停止给患儿零食、甜食及高热量食物；不要进食期间看动画片等，改善不良生活制度；不要对患儿过量喂养以免造成患儿心理负担。注意补充维生素B族、C和微量元素锌、铁等。对幼儿及服药困难患儿可采用小儿捏脊治疗。
三．矮小症
临夏地区患儿中矮小症发病率较高，矮小症临床以生长发育迟缓、身材矮小为特征。可分为原发性和继发性两型。前者无病因可查，有家族史，多见于男孩；后者继发于垂体或下丘脑肿瘤、创伤、手术、感染、X线照射以及慢性营养不良或长期使用激素等。中医认为矮小症的病因为先天禀赋不足，累及后天所致。病机关键为肾精亏虚，骨失充养；病位主要在肾及骨髓，与脾胃关系密切；病性属虚。治疗以滋补肾精为总则。一般而言，肾精亏虚者发病较早，治宜补肾填精；若脾肾两虚者，起病稍缓，则宜益气补血，健脾益肾。在当地义诊期间方药以双补汤为主方，重用黄芪、山药，加砂仁、鸡内金。在治疗中如遇到生长激素分泌不足，骨龄延迟严重者，可选用生长激素替代疗法。
在义诊期间还遇到其他疾病，涉及多个系统，本文仅详述以上几种。